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城乡低保申请表

[字体大小:] [2016-01-19 18:08:00]

1                           广西桂林市雁山区城市低保申请表

 雁山区     乡(街道)         村(居)民委员会                                       提交申请表时间:          

申请人

姓名

 

联系

电话

 

 

房屋

1、第  套(    ㎡),住房性质:         ,住房结构:          2、第  套(    ㎡),住房性质:           ,住房结构:           

机动

车辆

船舶

营运(生产)性汽车(船舶)    辆,非营运(生产)性汽车(船舶)    辆。

 

户籍

地址

 

现住

地址

 

开户银行

 

银行账号

 

开户姓名

 

 

银行

存款

申请时前1日银行存款余额共       元。申请时前6个月提取银行存款支出后余额共       元。

有价

证券

申请时前1日有价债券总市值       元。

 

致困原因:

 

债权

申请时前1日价值       元。

其他

财产

 

 

共同生活家庭成员:  

 

姓名

与申请人关系

     

就业就学情况

非共同生活家庭成员:  

办低保需

回避人员

姓名

 

姓名

与申请人

关系

     

婚姻

状况

就业就学

情况

 

申请人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请人家庭可支配收入总额

工资性收入

经营净(纯)收入

财产性收入

转移性收入

其他收入

人均月收入(元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                               

 

声明:以上所申报的我家庭成员基本情况、家庭财产和家庭收入情况真实有效,如有虚假,视同放弃申请低保,并愿意承担相应责任。

申请人签名(并盖指模印):       
2                        广西桂林市雁山区低保家庭经济状况核查表

家庭成员

申请人

姓名

与申请人关系

婚姻

状况

就业就学单位

残疾

等级

常见病或

慢性病

 

家庭财产情况

 

房屋:1、第  套(    ),住房性质:        ,住房结构:       2、第  套(    ),住房性质:        ,住房结构:      

 

共同生活家庭成员:  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

机动车辆船舶营运(生产)性汽车(船舶)    辆,非营运(生产)性汽车(船舶)    辆。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

银行存款:申请时前1日银行存款余额共      元。申请时前6个月内提取银行存款支出后余额共      元。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

有价证券:申请时前1日有价债券总市值       元。

 

非共同生活家庭成员: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

债权:申请时前1日价值      元。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他财产:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

致困原因:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请人家庭可支配收入

工资性收入

经营净(纯)收入

财产性收入

转移性收入

其他收入

前人均月收入

 

 

 

 

 

 

 

 

 
                                     

 

申请人(签名):          调查员(签名):          调查员(签名):                                  


3                             广西桂林市雁山区城市低保审批表

申请人姓名

 

身份证号码

 

乡镇(街道)受理时间

          

低保类别

致困原因

 

区民政局受理时间

          

 

民主评议意见

公示意见

乡镇人民政府(街道办事处)审核意见

  

     经本民主评议小组评议,   该户            城市低保条件。

 

评议小组成员(签名):

 

 

 

 

      

 

             日至      日,公示7天,群众       异议。

 

 

公示记录员(签名

 

 

村(居)委会(公章)

                                      

经调查、民主评议和公示,该申请人家庭           城市低保条件, 建议按每人每月    元的标准,该户共计     /发给最低生活保障金,请区民政局审批。

 

民政助理(民政办主任):

乡镇(街道)负责人签名:

 

乡镇人民政府(街道办事处)(公章)

                   

区民政局抽查结果

区民政局业务经办意见

区民政局领导意见

经区低收入家庭核对中心核查或低保工作人员抽查,与乡镇(街道)调查情况                         

 

 

 

区民政局低保工作人员:

           

经审核,拟同意申请人家庭共    人从    

       日起至          日止享受城市低保待遇,该家庭按每人每月    元的标准共计     /月,发给最低生活保障金。

 

 

区民政局低保工作负责人:

                           

 

 

 

 

区民政局(公章)

 

人:

        

               

此表一式3份,居(村)、街道办事处(乡镇人民政府)、区民政局各存1份。

 

 

点击下载城市低保申请表       农村低保申请表

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